Process of building an entrepreneurial career in Nursing.

OBJECTIVE: To learn about the experiences of nurse entrepreneurs in building their careers and business trajectories. METHOD: A descriptive and exploratory, qualitative study carried out with nurse entrepreneurs, recruited using the snowball technique. Interviews were conducted via Skype and audio-recorded between June and July 2021, which were transcribed and subjected to content analysis. RESULTS: 15 nurses participated. Three thematic axes were identified: "Entrepreneurship in nursing with the use of technologies", which presented niches of activity and the use of technologies; "Desire to innovate even with fear of the new", which reports feelings and motivations related to entrepreneurship, especially innovation; and "What nurses need to know before starting a business", which presents the risks and benefits of entrepreneurship, as well as the skills needed by entrepreneurs. CONCLUSION: The entrepreneurial experience presents challenges for nurses. Thus, encouraging knowledge about entrepreneurship makes it possible to strengthen autonomy and gain new opportunities in nursing.

Process of building an entrepreneurial career in Nursing / Proceso de construcción de una carrera de emprendedor(a) en Enfermería / Processo de construção da carreira empreendedora na Enfermagem

ABSTRACT Objective: To learn about the experiences of nurse entrepreneurs in building their careers and business trajectories. Method: A descriptive and exploratory, qualitative study carried out with nurse entrepreneurs, recruited using the snowball technique. Interviews were conducted via Skype and audio-recorded between June and July 2021, which were transcribed and subjected to content analysis. Results: 15 nurses participated. Three thematic axes were identified: "Entrepreneurship in nursing with the use of technologies", which presented niches of activity and the use of technologies; "Desire to innovate even with fear of the new", which reports feelings and motivations related to entrepreneurship, especially innovation; and "What nurses need to know before starting a business", which presents the risks and benefits of entrepreneurship, as well as the skills needed by entrepreneurs. Conclusion: The entrepreneurial experience presents challenges for nurses. Thus, encouraging knowledge about entrepreneurship makes it possible to strengthen autonomy and gain new opportunities in nursing.

RESUMEN Objetivo: Conocer las experiencias de enfermeras emprendedoras en la construcción de sus carreras y trayectorias empresariales. Método: Estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado con enfermeras emprendedoras reclutadas mediante la técnica "Bola de Nieve". Las entrevistas se realizaron a través de Skype y se grabaron en audio entre junio y julio de 2021, se transcribieron y se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: Participaron 15 enfermeras. Se identificaron tres ejes temáticos: "Emprendimiento en enfermería con el uso de tecnologías", que presenta nichos de actividad y el uso de tecnologías; "Deseo de innovar aún con miedo a lo nuevo", que reporta sentimientos y motivaciones relacionados con el emprendimiento, especialmente la innovación; y "Lo que las enfermeras necesitan saber antes de emprender", que presenta los riesgos y beneficios del emprendimiento, así como las habilidades que necesitan las emprendedoras. Conclusión: La experiencia emprendedora presenta retos en la práctica de las enfermeras. Por lo tanto, fomentar el conocimiento sobre el espíritu emprendedor permite fortalecer la autonomía y obtener nuevas oportunidades en la enfermería.

RESUMO Objetivo: Conhecer as experiências de enfermeiros empreendedores na construção da carreira e trajetória empresarial. Método: Estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado com enfermeiros empreendedores, recrutados pela técnica "Bola de Neve". Realizou-se entrevistas via Skype e audiogravadas nos meses de junho a julho de 2021, que foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros. Identificou-se três eixos temáticos: "Empreender na enfermagem com a utilização de tecnologias", que apresentou nichos de atuação e o uso de tecnologias; "Desejo de inovar mesmo com medo do novo", que relata sentimentos e motivações relacionados ao empreender, em especial a inovação; e "O que o enfermeiro precisa saber antes de empreender", que apresenta os riscos e benefícios do empreendimento, bem como, as habilidades necessárias ao empreendedor. Conclusão: A experiência empreendedora apresenta desafios na prática dos enfermeiros. Destarte, incentivar o saber sobre o empreendedorismo possibilita o fortalecimento da autonomia e conquista de novas oportunidades de atuação na Enfermagem.

Multiprofessional round with checklist: association with the improvement in patient safety in intensive care.

OBJECTIVE: To verify the association between a multiprofessional round with the use of checklists and patient safety practices by health professionals in an intensive care unit. METHOD: Mixed-method study, delineated by the sequential explanatory approach, conducted in a hospital in southern Brazil. Quantitative data were analyzed using Poisson regression, and qualitative data, using content analysis. The integrated analysis was performed through the explained/connected combination. RESULTS: In the post-implementation period of the rounds with systematic use of the checklist, there was a significant improvement in the prophylaxis of venous thromboembolism, light sedation, reduction in the days of use of mechanical ventilation, central venous catheter and indwelling urinary catheter. CONCLUSION: The multiprofessional round with the systematic use of checklist, associated with the improvement in patient safety practices, was considered as a strategy that ensures better care in intensive care and favors job satisfaction.

Effects of multidisciplinary rounds and checklist in an Intensive Care Unit: a mixed methods study.

OBJECTIVES: to analyze the implementation of multidisciplinary checklist-directed rounds before health indicators and multidisciplinary team perception of an Intensive Care Unit. METHODS: a mixed methods study, with an explanatory sequential design, carried out at a hospital in southern Brazil, from September 2020 to August 2021. The integration of quantitative and qualitative data was combined by connection. RESULTS: after the implementation of checklist-directed rounds, there was a significant reduction in hospital stay from ventilator-associated pneumonia, urinary tract infection and daily invasive device use. The investigated practice is essential for comprehensive care, harm reduction, effective work and critical patient safety. CONCLUSIONS: the multidisciplinary rounds with checklist use reduced data on health indicators of critically ill patients and was considered a vital practice in the intensive care setting.

Effects of multidisciplinary rounds and checklist in an Intensive Care Unit: a mixed methods study / Efectos de las rondas multidisciplinarias y la lista de verificación en la Unidad de Cuidados Intensivos: un estudio de método mixto / Efeitos de rounds multidisciplinares e checklist em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de método misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the implementation of multidisciplinary checklist-directed rounds before health indicators and multidisciplinary team perception of an Intensive Care Unit. Methods: a mixed methods study, with an explanatory sequential design, carried out at a hospital in southern Brazil, from September 2020 to August 2021. The integration of quantitative and qualitative data was combined by connection. Results: after the implementation of checklist-directed rounds, there was a significant reduction in hospital stay from ventilator-associated pneumonia, urinary tract infection and daily invasive device use. The investigated practice is essential for comprehensive care, harm reduction, effective work and critical patient safety. Conclusions: the multidisciplinary rounds with checklist use reduced data on health indicators of critically ill patients and was considered a vital practice in the intensive care setting.

RESUMEN Objetivos: analizar la implementación de rondas multidisciplinarias guiadas por checklist frente a indicadores de salud y la percepción del equipo multidisciplinario de una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio de método mixto, con diseño secuencial explicativo, realizado en un hospital del sur de Brasil, de septiembre de 2020 a agosto de 2021. La integración de datos cuantitativos y cualitativos se combinó por conexión. Resultados: después de la implementación de las rondas dirigidas por listas de verificación, hubo una reducción significativa en la estancia hospitalaria por neumonía asociada a ventilación mecánica, infección del tracto urinario y en los días de uso de dispositivos invasivos. La práctica investigada es fundamental para la atención integral, la reducción de daños, el trabajo eficaz y la seguridad del paciente crítico. Conclusiones: las rondas multidisciplinarias con el uso de listas de verificación redujeron los datos sobre los indicadores de salud de los pacientes críticos y se consideró una práctica vital en el entorno de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivos: analisar a implementação de rounds multidisciplinares direcionados por checklist frente aos indicadores de saúde e a percepção da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo de método misto, com desenho sequencial explanatório, realizado em um hospital do sul do Brasil, no período de setembro de 2020 a agosto de 2021. A integração dos dados quantitativos e qualitativos foi combinada por conexão. Resultados: após a implementação dos rounds direcionados por checklist, constatou-se redução significativa no tempo de internação por pneumonias associadas à ventilação mecânica, infecção do trato urinário e nos dias de uso de dispositivos invasivos. A prática investigada é essencial para o cuidado integral, a redução de danos, o trabalho eficaz e a segurança do paciente crítico. Conclusões: os rounds multidisciplinares com uso de checklist reduziram os dados dos indicadores de saúde de pacientes críticos e foi considerado como prática vital no cenário de cuidados intensivos.

Multiprofessional round with checklist: association with the improvement in patient safety in intensive care / Ronda multiprofesional con checklist: asociación con la mejora en la seguridad del paciente en cuidados intensivos / Round multiprofissional com checklist: associação com a melhoria na segurança do paciente em terapia intensiva

ABSTRACT Objective To verify the association between a multiprofessional round with the use of checklists and patient safety practices by health professionals in an intensive care unit. Method Mixed-method study, delineated by the sequential explanatory approach, conducted in a hospital in southern Brazil. Quantitative data were analyzed using Poisson regression, and qualitative data, using content analysis. The integrated analysis was performed through the explained/connected combination. Results In the post-implementation period of the rounds with systematic use of the checklist, there was a significant improvement in the prophylaxis of venous thromboembolism, light sedation, reduction in the days of use of mechanical ventilation, central venous catheter and indwelling urinary catheter. Conclusion The multiprofessional round with the systematic use of checklist, associated with the improvement in patient safety practices, was considered as a strategy that ensures better care in intensive care and favors job satisfaction.

RESUMEN Objetivo Verificar la asociación entre una ronda multiprofesional con el uso de listas de verificación y prácticas de seguridad del paciente por profesionales de la salud en una unidad de cuidados intensivos. Método Estudio de método mixto, delineado por el enfoque explicativo secuencial, realizado en un hospital del sur de Brasil. Los datos cuantitativos se analizaron mediante regresión de Poisson, y los datos cualitativos, mediante análisis de contenido. El análisis integrado se realizo através de la combinación explicada/conectada. Resultados En el período de post-implementación de las rondas con uso sistemático del checklist, hubo una mejora significativa en la profilaxis del tromboembolismo venoso, sedación leve, reducción de los días de uso de ventilación mecánica, catéter venoso central y catéter urinario permanente. Conclusión La ronda multiprofesional con el uso sistemático de la lista de verificación, asociada a la mejora en las prácticas de seguridad del paciente, fue considerada como una estrategia que asegura una mejor atención en cuidados intensivos y favorece la satisfacción laboral.

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre round multiprofissional com uso de checklist e práticas de segurança do paciente por profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva. Método Estudo de método misto, delineado pela abordagem sequencial explanatória, realizado em um hospital do sul do Brasil. Os dados quantitativos foram analisados por meio de regressão de Poisson e os dados qualitativos, pela análise de conteúdo. Fez-se a análise integrada por meio da combinação explicada/conectada. Resultados No período pós-implementação dos rounds com uso sistemático de checklist houve melhora significativa da profilaxia de tromboembolia venosa, sedação leve, redução dos dias de uso de ventilação mecânica, cateter venoso central e de sonda vesical de demora. Conclusão O round multiprofissional com uso sistemático de checklist, associado com a melhoria nas práticas de segurança do paciente, foi considerado como uma estratégia que assegura melhores cuidados em terapia intensiva e favorece a satisfação no trabalho.

Adaptation and validation of a Multidisciplinary Checklist for rounds in the Intensive Care Unit / Adaptación y validación de una Lista de Verificación Multidisciplinaria para rondas de visitas médicas en la Unidad de Cuidados Intensivos / Adaptação e validação de Checklist Multidisciplinar para rounds em Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to perform the adaptation, content validation and semantic analysis of a Multidisciplinary Checklist used in rounds in Intensive Care Units for adults. Method: a methodological study, consisting of three stages: Adaptation of the checklist, performed by one of the authors; Content validation, performed by seven judges/health professionals from a public teaching hospital in Paraná; and Semantic analysis, performed in a philanthropic hospital in the same state. Agreement of the judges and of the target audience in the content validation and semantic analysis stages was calculated using the Content Validity Index and the Agreement Index, respectively, with a minimum acceptable value of 0.80. Results: in the content validation stage, the checklist obtained a total agreement of 0.84. Of the 16 items included in the instrument, 11 (68.75%) were readjusted and four (25%) were excluded for not reaching the minimum agreement. The readjusted items referred to sedation; analgesia; nutrition; glycemic control; headboard elevation; gastric ulcer prophylaxis; prophylaxis for venous thromboembolism; indwelling urinary catheter, central venous catheter; protective mechanical ventilation and spontaneous breathing test. Regarding the items excluded, they referred to the cuff pressure of the orotracheal tube and to Nursing care measures such as taking the patient out of the bed, pressure injury prophylaxis, and ophthalmoprotection. In the semantic analysis, the final agreement of the instrument's items was 0.96. Conclusion: after two evaluation rounds by the judges, testing in critically-ill patients and high inter-evaluator agreement index, the Multidisciplinary Checklist is found with validated content suitable for use in rounds in intensive care.

RESUMEN Objetivo: realizar los procesos de adaptación, validación de contenido y análisis semántico de una Lista de Verificación Multidisciplinaria utilizada en rondas de visitas médicas en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: estudio metodológico, compuesto por tres etapas: Adaptación de la lista de verificación, realizada por una de las autoras; validación de contenido, a cargo de siete evaluadores/profesionales de la salud que trabajan en un hospital escuela público de Paraná; y análisis semántico, desarrollado en un hospital filantrópico del mismo estado. El nivel de concordancia entre los evaluadores y la población objetivo en las etapas de validación de contenido y análisis semántico se calculó por medio de Índice de Validez de Contenido y del Índice de Concordancia, respectivamente, con un valor mínimo aceptable de 0,80. Resultados: en la etapa de validación de contenido, la lista de verificación obtuvo un valor de concordancia total de 0,84. De los 16 ítems del instrumento, 11 (68,75%) fueron readaptados y cuatro (25%) fueron excluidos por no alcanzar el nivel mínimo de concordancia. Los ítems readaptados se referían a la sedación; analgesia; nutrición; control glicémico; elevación de la cabecera de la cama; profilaxis para úlcera gástrica; profilaxis para tromboembolia venosa; sonda vesical de demora, catéter venoso central; ventilación mecánica protectora y prueba de respiración espontánea. En relación a los ítems excluidos, se refirieron a la presión del manguito del tubo orotraqueal y a la atención de Enfermería, por ejemplo: retirar al paciente de la cama; profilaxis para úlceras por presión; y oftalmoprotección. En el análisis semántico, el nivel de concordancia final de los ítems del instrumento fue de 0,96. Conclusión: después de dos rondas de evaluación a cargo de especialistas, una prueba en pacientes y elevado índice de concordancia entre los evaluadores, la Lista de Verificación Multidisciplinaria se presenta como contenido validado y adecuado para ser empleado en rondas de visitas médicas en cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação, validação de conteúdo e análise semântica de um Checklist Multidisciplinar utilizado em rounds em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo metodológico, composto de três etapas: Adaptação do checklist, realizada por uma das autoras; validação de conteúdo, realizado por sete juízes/profissionais de saúde de um hospital de ensino público do Paraná; e análise semântica, realizado em um hospital filantrópico do mesmo estado. A concordância dos juízes e do público-alvo nas etapas validação de conteúdo e análise semântica foi calculada pelo índice de validade de conteúdo e índice de concordância, respectivamente, com valor mínimo aceitável de 0,80. Resultados: na etapa validação de conteúdo, o checklist obteve concordância total de 0,84. Dos 16 itens do instrumento, 11 (68,75%) foram readequados e quatro (25%) foram excluídos por não alcançarem a concordância mínima. Os itens readequados se referiam à sedação; analgesia; nutrição; controle glicêmico; elevação da cabeceira; profilaxia para úlcera gástrica; profilaxia para tromboembolismo venoso; sonda vesical de demora, cateter venoso central; ventilação mecânica protetora e teste de respiração espontânea. Já em relação aos itens excluídos, estes se referiam à pressão do balonete do tubo orotraqueal e cuidados de enfermagem, como: retirada do paciente do leito; profilaxia para lesão por pressão; e oftalmoproteção. Na análise semântica, a concordância final dos itens do instrumento foi 0,96. Conclusão: o Checklist Multidisciplinar após duas rodadas de avaliação por juízes, teste em pacientes críticos e alto índice de concordância interavaliadores se apresenta com conteúdo validado e adequado para uso em rounds na assistência intensiva.

Efeitos da utilização do bundle na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrativa / Una revisión integrativa de los efectos del uso de medidas para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica / Effects of the Use of Care Bundles in Preventing Ventilator-Associated Pneumonia: An Integrative Literature Review

Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica é uma infecção relacionada à assistência à saúde que predomina em unidades de terapia intensiva e que compromete a segurança do paciente. Objetivo: Identificar na literatura científica os efeitos do uso de Bundles na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Revisão integrativa realizada com estudos disponibilizados nas bases dados online: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cocrhane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online e Scopus. A busca dos estudos nas bases de dados se deu no período de dois de junho a 18 de julho de 2018, no idioma inglês ou português, sem limite de tempo de publicação, utilizando os termos dos DeCS e MeSH. O recrutamento foi realizado por dois pesquisadores independentes. Dos artigos selecionados, extraíram-se as informações: ano, país de origem, objetivo(s), grau de recomendação científica e tipo de estudo, intervenção, conformidade do uso do Bundle, principais resultados e conclusões. Resultados: Dentre as 20 publicações analisadas, 13 eram de diferentes países e a maioria dos estudos (n=18) constata que o uso de Blundes reduziu significativamente a taxa de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, com impacto na redução da mortalidade, no tempo de internação e nos custos hospitalares. Os principais componentes de escolha para composição do pacote de cuidado foram à elevação da cabeceira e o protocolo de higiene oral. Conclusão: Apesar de existir espaço para estudos com maior grau de recomendação, o rol de evidências de muitos países indica que o uso de Bundles tem efeito positivo na prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica e também na melhoria de desempenho institucional, pela redução de custos hospitalares.

Introduction: The ventilator-associated pneumonia is an infection related to health care that predominates in intensive care units and compromises patient safety. Objective: To identify the effects of care bundles in preventing ventilator-associated pneumonia in the Intensive Care Unit (ICU). Materials and Methods: An integrative literature review was conducted based on the studies available in the online databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online and Scopus. Articles were selected from these databases between June 2 and July 18, 2018 in English and Portuguese without any publication time limit using DeCS and MeSh descriptors. Two independent researchers carried out the article selection process, from which information related to publication year, country of origin, objective(s), degree of scientific recommendation and type of study, intervention, compliance with the use of care bundles, main results and conclusions was collected. Results: A total of 13 out of 20 publications analyzed were from different countries and in most studies (n=18) the use of care bundles was found to significantly reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia, resulting in a reduction in mortality, length of hospital stay and costs. The main components chosen to put together care bundles included head of bed elevation and oral care. Conclusion: Although studies with a higher degree of recommendation are possible, data from several countries suggest that the use of care bundles had a positive effect on ventilator-associated pneumonia, as well as on improving institutional performance by reducing health care costs.

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una infección relacionada con el cuidado de la salud que predomina en las unidades de cuidados intensivos y que compromete la seguridad del paciente. Objetivo: Identificar en la literatura científica los efectos del uso de medidas para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en Unidades de Cuidados Intensivos. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión integrativa con los estudios disponibles en las bases de datos en línea Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online y Scopus. La búsqueda de artículos se realizó en estas bases de datos entre el 2 de junio y el 18 de julio de 2018 en inglés y portugués sin límite de tiempo de publicación a través de los descriptores DeCS y MeSH. Dos investigadores independientes llevaron a cabo el proceso de selección de artículos, de los que se extrajo la información relacionada con el año, país de origen, objetivo(s), grado de recomendación científica y tipo de estudio, intervención, conformidad del uso de medidas de prevención, principales resultados y conclusiones. Resultados: De las 20 publicaciones analizadas, 13 eran de diferentes países y en la mayoría de los estudios (n=18) se encontró que el uso de las medidas preventivas redujo significativamente la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica, con un impacto en la reducción de la mortalidad, la duración de la estancia y costos hospitalarios. Los principales componentes elegidos para armar el paquete de medidas de prevención fueron la elevación de la cabeza y el protocolo de higiene bucodental. Conclusión: Aunque existe la posibilidad de realizar estudios con un mayor grado de recomendación, los datos obtenidos en varios países revelan que el uso de las medidas de prevención tiene un efecto positivo en la neumonía asociada a la ventilación, así como en la mejora del desempeño a nivel institucional, ya que reduce los costos hospitalarios.

Percepção da espiritualidade, religiosidade e eufemia à luz de pacientes hospitalizados / Perception of spirituality, religiosity, and euphemia in the light of hospitalized patients

RESUMO Objetivo apreender a percepção de pacientes acerca da espiritualidade, religiosidade e prática da eufemia durante a hospitalização. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 12 pacientes hospitalizados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual. Os depoimentos foram transcritos na íntegra, submetidos à análise de conteúdo temática e discussão fundamentada na teoria do Cuidado Transpessoal. Resultados dos depoimentos, emergiram três categorias: Espiritualidade e religiosidade: sentido e bálsamo à vida humana; Benefícios da prática da eufemia no ambiente hospitalar; A espiritualidade, religiosidade e eufemia na arte do cuidado de enfermagem: tríade biopsicossocial na percepção dos pacientes. Conclusão espiritualidade, religiosidade e eufemia configuraram-se como tríade biopsicossocial capaz de atribuir sentido, alicerce e bálsamo à vida humana. Ademais, é capaz de encorajar pacientes e profissionais de enfermagem no enfrentamento das adversidades do ambiente hospitalar.

ABSTRACT Objective to apprehend patients' perception of spirituality, religiosity, and the practice of euphemia throughout hospitalization. Methods qualitative research, conducted with 12 hospitalized patients. Data collection took place through individual interviews. The speeches were transcribed in full, submitted to thematic content analysis, and the discussion was based on the Transpersonal Care theory. Results from the speeches, three categories emerged: Spirituality and religiosity: meaning and balm to human life; Benefits of the practice of euphemia in the hospital environment; Spirituality, religiosity, and euphemia in the art of nursing care: biopsychosocial triad in the patient's perception. Conclusion spirituality, religiosity, and euphemia were configured as a biopsychosocial triad capable of attributing meaning, foundation, and balm to human life. Also, it may encourage patients and nursing professionals to face the adversities of the hospital environment.

Spirituality and practice of the euphemism in the workplace: perceptions of a nursing team.

OBJECTIVES: to understand the spirituality and the practice of euphemism experienced by nursing professionals in the hospital scenario. METHODS: a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, carried out with 18 nursing professionals from a hospital in southern Brazil. Data collection took place from September to October 2018, through recorded audio interviews. The reports were submitted to thematic content analysis and the discussion was based on the theory of transpersonal care. RESULTS: four categories emerged from the speeches: Motivational reflection of spirituality in the work environment; Adherence to the practice of euphemism by nursing professionals; Satisfaction and frustration in the practice of euphemism by nursing professionals and; Spirituality as an increase in human faith. FINAL CONSIDERATIONS: professionals understand spirituality and the practice of euphemism as a tool that helps in motivating the team to face difficulties at work and increase the faith of hospitalized patients.

Percepções das gestantes quanto à escolha da via de parto / Perceptions of pregnant women regarding the choice of the route of deliver

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer as percepções das gestantes quanto à escolha da via de parto. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com gestantes de um município da região noroeste do Estado do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas. Para o tratamento dos dados, adotou-se o discurso do sujeito coletivo. Participaram 20 gestantes, das quais 13 realizaram o parto cesárea. De acordo com as respostas das entrevistas foram geradas 25 expressões-chaves e delas originaram-se cinco ideias centrais: A ­ "Preferência pelo parto normal", na qual metade das gestantes optou inicialmente por essa via de parto; B ­ "Indicação da via de parto cesárea", escolhida por nove gestantes (45%) com indicação médica, a despeito da preferência prévia pelo parto normal; C ­ "Escolha de via de parto cesárea", com quatro (20%) mulheres que escolheram essa via por medo da dor; D ­ "Satisfação com via de parto realizada", via pela qual todas as mulheres (35%) que realizaram parto normal expressaram satisfação; e E ­ "Dualidade entre satisfação e sofrimento com a via de parto realizada", misto de sentimento vivenciado por todas mulheres que realizaram cesárea. Concluiu-se que metade das gestantes tem preferência pelo parto normal, mas a maioria acabou por realizar o parto cesárea. Na percepção das entrevistadas, as escolhas da via de parto cesáreo foram decorrentes de indicação médica, medo, insegurança e desejo pela laqueadura. Sugerem-se ações educativas esclarecedoras para diminuir inseguranças nas decisões das gestantes e possibilitar autonomia na escolha consciente quanto à via de parto.

This study aimed to know the perceptions of pregnant women regarding the choice of the route of delivery. Descriptive study with a qualitative approach was conducted with pregnant women from a municipality in the Northwest region of the State of Paraná. Data were collected through semi-structured, audio-recorded interviews. For data treatment, the discourse of the collective subject was adopted. Participants were twenty pregnant women, 13 of whom undergoing cesarean delivery. According to the responses to the interviews, 25 key expressions were generated and five central ideas were originated: A ­ "Preference for vaginal childbirth", in which half of the pregnant women initially opted for this route of delivery; B ­ "Indication for cesarean section", with nine pregnant women (45%) with medical indication, despite the previous preference for vaginal delivery; C ­ "Choice for cesarean section", with four (20%) women who chose this route due to fear of labor pain; D ­ "Satisfaction with the route of delivery performed", in which all women (35%) undergoing vaginal delivery expressed satisfaction with this route; E ­ "Duality between satisfaction and suffering with the childbirth performed", in which all women who underwent cesarean section experienced this mixed feeling. This study concluded that half of the pregnant women have a preference for vaginal delivery, but the majority had a cesarean delivery. In the perception of pregnant women, the choices for cesarean delivery were due to medical indication, fear, insecurity and desire for sterilization. Educational actions are suggested to reduce insecurities in the decisions of pregnant women and enable autonomy in the conscious choice regarding the route of delivery.

Spirituality and practice of the euphemism in the workplace: perceptions of a nursing team / Espiritualidad y práctica de la eufemia en el lugar de trabajo: percepciones de un equipo de enfermería / Espiritualidade e prática da eufemia no ambiente de trabalho: percepções de uma equipe de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to understand the spirituality and the practice of euphemism experienced by nursing professionals in the hospital scenario. Methods: a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, carried out with 18 nursing professionals from a hospital in southern Brazil. Data collection took place from September to October 2018, through recorded audio interviews. The reports were submitted to thematic content analysis and the discussion was based on the theory of transpersonal care. Results: four categories emerged from the speeches: Motivational reflection of spirituality in the work environment; Adherence to the practice of euphemism by nursing professionals; Satisfaction and frustration in the practice of euphemism by nursing professionals and; Spirituality as an increase in human faith. Final Considerations: professionals understand spirituality and the practice of euphemism as a tool that helps in motivating the team to face difficulties at work and increase the faith of hospitalized patients.

RESUMEN Objetivos: comprender la espiritualidad y la práctica de la eufemia que experimentan los profesionales de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada con 18 profesionales de enfermería de un hospital en el sur de Brasil. Los datos se recopilaron entre septiembre y octubre de 2018, a través de entrevistas de audio grabadas. Los informes fueron sometidos a análisis de contenido temático y la discusión se basó en la teoría del cuidado transpersonal. Resultados: de las declaraciones surgieron cuatro categorías: Reflexión motivacional de la espiritualidad en el ambiente de trabajo; Adhesión a la práctica de la eufemia por profesionales de enfermería; Satisfacción y frustración en la práctica de la eufemia por profesionales de enfermería; y La espiritualidad como un aumento en la fe humana. Consideraciones Finales: los profesionales perciben la espiritualidad y la práctica de la eufemia como una herramienta que ayuda a motivar al equipo, hacer frente a las dificultades en el trabajo y aumentar la fe de los pacientes hospitalizados.

RESUMO Objetivos: compreender a espiritualidade e a prática da eufemia vivenciada por profissionais de enfermagem no contexto hospitalar. Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida com 18 profissionais de enfermagem de uma instituição hospitalar no Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de setembro a outubro de 2018, por meio de entrevistas áudio gravadas. Os relatos foram submetidos à análise de conteúdo temática e a discussão se fundamentou na teoria do cuidado transpessoal. Resultados: das falas emergiram quatro categorias: Reflexo motivacional da espiritualidade no ambiente de trabalho; Adesão à prática da eufemia por profissionais de enfermagem; Satisfação e frustração na prática da eufemia por profissionais de enfermagem e; Espiritualidade como incremento da fé humana. Considerações Finais: os profissionais percebem a espiritualidade e a prática da eufemia como ferramenta que auxilia a motivação da equipe para o enfrentamento das dificuldades no trabalho e no incremento da fé de pacientes hospitalizados.

Impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares / Impact of the nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses

Objective: to describe the impact of nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses. Method:retrospective, documental and descriptive study, carried out by analyzing financial statements of patients' records of the hospital's sector of private health insurance. The data were collected between April and May 2017, which were later analyzed using descriptive statistics. Results:a total of 194 financial statements of the medical records were analyzed and, among the found glosses, the nursing notes stand out,being responsible for the hospital glosses, mainly: the absence of nursing notes and evolutions; absence of medication check; and absence of evidence of accomplishment or exchange of dressings. Although the financial impact has been almost inexpressive, the impact on the quality of care can be immeasurable. Conclusion: it is concluded that it is important to use strategies such as applicability of concurrent auditing to reduce hospital glosses, to provide improvements in health outcomes and ensure qualityin nursing care

Objetivo: descrever o impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Método: estudo retrospectivo, documental e descritivo, realizado por meio de análise de demonstrativos financeiros de prontuários de pacientes de um Hospital de Convênio privado de saúde. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de abril e maio de 2017, os quais, posteriormente, foram analisados por meio de estatística descritiva.Resultados: 194 demonstrativos financeiros dos prontuários foram analisados e, dentre as glosas encontradas, destacam-se os registros de enfermagem, sendo responsáveis pelas glosas hospitalares, preponderantemente: a ausência de anotações e evoluções de enfermagem; ausência de checagem de medicações; e ausência de evidências de troca ou realização de curativo. Embora o impacto financeiro tenha sido quase inexpressivo, o impacto na qualidade da assistência pode ser imensurável. Conclusão: conclui-se que é importante o uso de estratégias como aplicabilidade da auditoria concorrente para reduzir as glosas hospitalares, proporcionar melhorias nos resultados de saúde e, em especial, assegurar qualidade nos cuidados de enfermagem.

Prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica sob a ótica de acadêmicos de enfermagem / Prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation under the optics of nursing academics / Prevención de la pneumonia asociada a la ventilación mecánica bajo la óptica de académicos de enfermeira

Objetivo: Descrever o conhecimento dos acadêmicos concluintes do curso de Enfermagem sobre a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e comparar esse conhecimento entre esses acadêmicos nos anos de 2013 e 2016. Método: Pesquisa de natureza quantitativa, realizada com 59 acadêmicos concluintes de uma instituição pública de ensino superior, que responderam um questionário estruturado. Resultados: Observou-se que as principais respostas assertivas foram intervenções referentes à higienização das mãos (94,9%), sedação do paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) e posição da sonda nasoentérica (83%). A Turma 2013 apresentou melhor conhecimento em relação à Turma 2016(p<0,05).Conclusão: Concluiu-se que os alunos podem estar completando o curso com noção básica dos cuidados para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, e alguns cuidados inobservados constituem um resultado necessário de ser reavaliado, precisando de um planejamento curricular das instituições de ensino que facilite o processo de ensino-aprendizado

Objective: To describe the knowledge of the nursing undergraduate students about the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation and to compare this knowledge among these students in the years of 2013 and 2016. Method: Quantitative research carried out with 59 graduate students of an institution of higher education, who answered a structured questionnaire. Results: The main assertive responses were hand hygiene (94.9%), patient sedation (89.8%), oral hygiene (86.4%) and nasoenteric catheter position (83%). The Turma 2013 presented better knowledge regarding the Class of 2016 (p <0.05). Conclusions: It was concluded that students may be completing the course with a basic notion of care for the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation, and some unobserved care are a necessary result of being reevaluated, requiring a curricular planning of the educational institutions that Facilitate the teaching-learning process

Objetivo: Describir el conocimiento de los académicos concluyentes del curso de Enfermería sobre la prevención de Neumonía asociada a la ventilación mecánica y comparar ese conocimiento entre estos acadêmicos en los años 2013 y 2016. Metodo: Investigación de naturaleza cuantitativa, realizada con 59 académicos concluyentes de una institución Pública, que respondieron un cuestionario estructurado. Resultados: Se observó que las principales respuestas fueron intervenciones referentes a la higienización de las manos (94,9%), sedación del paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) y posición de la sonda nasoentérica (83%). La clase 2013 presentó mejor conocimiento en relación a la Clase 2016 (p <0,05). Conclusiones: Se concluyó que los alumnos pueden estar completando el curso con noción básica de los cuidados para la prevención de la Neumonía asociada a la ventilación mecánica, y algunos cuidados inobservados constituyen resultado necesario de ser reevaluado, precisando de una planificación curricular de las instituciones que facilita el enseñanza-aprendizaje

Assistência a recém-nascidos de alto risco: do hospital ao domicílio / Assistance to high-risk newborns: from the hospital to their homes

Objetivo: apreender percepções de cuidadoras de recém-nascidos de alto risco sobre assistência prestada por profissionais de saúde. Métodos: estudo qualitativo, com 11 cuidadoras principais de recém-nascidos. Dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, audiogravada, e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: as cuidadoras dos recém-nascidos de alto risco destacaram o acolhimento por ocasião do nascimento e as informações sobre as condições de saúde e evolução do bebê durante a internação e no momento da alta, como fatores que fizeram a diferença no âmbito hospitalar. No contexto da Atenção Primária, os que refletiram na segurança/confiança e satisfação com a assistência prestada foram: atenção multiprofissional, acompanhamento com o pediatra no centro de referência, visita domiciliar e consulta de enfermagem. Conclusão: as cuidadoras dos recém-nascidos de alto risco perceberam positivamente a assistência prestada pelos profissionais da saúde, tanto no ambiente hospitalar quanto no domicílio. (AU)

Nurses' perspective on health education in Diabetes Mellitus Care.

OBJECTIVE: to grasp the perspective of nurses on health education in the process of caring for people with Diabetes Mellitus in Primary Care. METHOD: a descriptive study of a qualitative nature carried out with 13 nurses from the Family Health Strategy in Southern Brazil. The data were collected in November and December of 2017, through recorded interviews, which were submitted to content analysis, thematic modality. RESULTS: three categories emerged, which show from the perspective of nurses, the influence of structural and assistance characteristics in the development of educational actions; outcomes of these actions, and possibilities to increase their quality as central to the nursing action. FINAL CONSIDERATIONS: there are still gaps in the structuring of public health policies, especially in the process of managing and caring for people with diabetes, which limits quantitatively and qualitatively the development of educational actions in Primary Care.

Acessibilidade ao tratamento e estado de saúde de pacientes hemodialíticos / Accessibility to treatment and health status of hemodialytic patients

Objetivo: identificar a acessibilidade ao tratamento e o estado de saúde de pacientes em hemodiálise. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo, realizado em uma clínica de nefrologia. Os dados foram coletados por meio de entrevista, analisados utilizando estatística descritiva e apresentados em tabelas de distribuição de frequência absoluta e relativa. Resultados: dos 151 pacientes, 49,6% são idosos; 54,3% têm baixa escolaridade; 66,2% possuem renda mensal de até dois salários mínimos; 93,4% têm seu tratamento financiando pelo Sistema Único de Saúde, porém, 45,7% referem gastos com tratamento; 66,9% mencionam a inobservância de tratamento conservador; 84,1% receberam cuidados pré-diálise; 84,1% declaram a autopercepção de saúde como boa e metade deles é acompanhada pela atenção primária à saúde (50,3%). Conclusão: necessita-se do fortalecimento da rede de apoio social e de atenção à saúde, uma vez que a condição de vulnerabilidade caracterizada elucida novos desafios no desenvolvimento de ações na promoção à saúde, prevenção de complicações e na acessibilidade e organização do fluxo de atendimento.(AU)

Aleitamento materno: percepção do pai sobre seu papel / Lactancia materna: percepción del padre sobre su papel / Breastfeeding: father perception about his role

OBJETIVO: compreender de que modo o pai percebe seu papel em relação ao aleitamento materno. MÉTODO: pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, realizada em uma maternidade da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no mês de julho de 2017. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: Surgiram duas categorias: percepção do pai sobre aleitamento materno; e o apoio paterno como facilitador disso. Os 14 pais reconhecem a importância do aleitamento materno para a saúde da criança, para prevenção de doenças, e a existência de dificuldades nesse processo. Observou-se também que os pais percebem seu papel de apoio e incentivo durante a realização de diferentes tarefas que facilitam o processo de aleitamento materno. CONCLUSÃO: compreendeu-se que o envolvimento paterno no processo de aleitamento materno constitui estratégia essencial para o enfrentamento das dificuldades vivenciadas e para manutenção dessa prática

OBJECTIVE: to understand how the father perceives his role in relation to breastfeeding. METHOD: descriptive research, of qualitative nature, performed in a maternity hospital in the northwestern region of Paraná. The data were collected by means of an interview, in the month of July, 2017. The testimonies were submitted to content analysis, thematic modality. RESULTS: Two categories emerged: father's perception of breastfeeding and his support as a facilitator of it. The 14 fathers recognize the breastfeeding importance for the child health, for disease prevention, and the difficulties existence in this process. We also observed that fathers perceive their support role and encouragement during the different tasks that facilitate the breastfeeding process. CONCLUSION: we understood that father's involvement in the breastfeeding process is an essential strategy to confront the experienced difficulties and for this practice maintenance

OBJETIVO: comprender de qué modo el padre percibe su papel en relación a la lactancia materna. MÉTODO: investigación descriptiva, de naturaleza cualitativa, realizada en una maternidad de la región noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista, en el mes de julio de 2017. Los testimonios fueron sometidos al análisis de contenido, modalidade temática. RESULTADOS: Surgieron dos categorías: percepción del padre sobre lactancia materna; y el apoyo paterno como facilitador de eso. Los 14 padres reconocen la importancia de la lactancia materna para la salud del niño, para la prevención de enfermedades, y la existencia de dificultades en ese proceso. Se observó también que los padres perciben su papel de apoyo e incentivo durante la realización de diferentes tareas que facilitan el proceso de lactancia materna. CONCLUSIÓN: se comprendió que la participación paterno en el proceso de lactancia materna constituye una estrategia esencial para el enfrentamiento de las dificultades experimentadas y para el mantenimiento de esa práctica

Nurses' perspective on health education in Diabetes Mellitus Care / La perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el cuidado con la Diabetes Mellitus / Perspectiva de enfermeiros sobre educação para a saúde no cuidado com o Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to grasp the perspective of nurses on health education in the process of caring for people with Diabetes Mellitus in Primary Care. Method: a descriptive study of a qualitative nature carried out with 13 nurses from the Family Health Strategy in Southern Brazil. The data were collected in November and December of 2017, through recorded interviews, which were submitted to content analysis, thematic modality. Results: three categories emerged, which show from the perspective of nurses, the influence of structural and assistance characteristics in the development of educational actions; outcomes of these actions, and possibilities to increase their quality as central to the nursing action. Final considerations: there are still gaps in the structuring of public health policies, especially in the process of managing and caring for people with diabetes, which limits quantitatively and qualitatively the development of educational actions in Primary Care.

RESUMEN Objetivo: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el proceso de cuidado a las personas con Diabetes Mellitus en la Atención Primaria. Método: estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, realizado junto a 13 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en el Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en noviembre y diciembre de 2017, por medio de entrevistas grabadas, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido, de modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías que muestran, en la perspectiva de enfermeros, la influencia de las características estructurales y asistenciales en el desarrollo de acciones educativas; los resultados de estas acciones y las posibilidades de ampliar la calidad de las mismas como centralidad del actuar de la Enfermería. Consideraciones finales: aún existen lagunas en la estructuración de las políticas públicas de salud, en especial en el proceso de gestión y asistencia a las personas con diabetes, lo que limita cuantitativamente y cualitativamente el desarrollo de acciones educativas en la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: apreender a perspectiva de enfermeiros sobre a educação para a saúde no processo de cuidado às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária. Método: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado junto a 13 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2017, por meio de entrevistas gravadas, que foram submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias as quais mostram, na perspectiva de enfermeiros, a influência das características estruturais e assistenciais no desenvolvimento de ações educativas; os desfechos destas ações, e as possibilidades de ampliar a qualidade das mesmas enquanto centralidade do agir da Enfermagem. Considerações finais: ainda existem lacunas na estruturação das políticas públicas de saúde, em especial no processo de gestão e assistência a pessoas com diabetes, o que limita quantitativamente e qualitativamente o desenvolvimento de ações educativas na Atenção Primária.